Thrombozytenaggregationshemmende Therapie

Thrombozytenaggregationshemmer sind ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung aller Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und atherosklerotischer Gefäßzerstörung anderer Lokalisationen, die keine Kontraindikationen aufweisen. In Anbetracht der Einführung moderner Prinzipien ist eine rationale Thrombozytenaggregationshemmung ein wichtiger Faktor für die Verbesserung des Verlaufs atherothrombotischer Erkrankungen, die Verringerung von Behinderung und Mortalität.

Thrombozytenglykoproteinrezeptor (GP) -Blocker haben sich kürzlich als gut bei der Behandlung von Gefäßereignissen erwiesen. Nach intravenöser Anwendung von GP-Blockern (Tirofiban, Abciximab, Eptifibatid) wird die Thrombozytenaggregation innerhalb von zwei Stunden um 90% gehemmt, ihre Funktion wird jedoch innerhalb der nächsten zwei Tage wiederhergestellt.

Die häufigste Nebenwirkung von Arzneimitteln aus dieser Gruppe sind Blutungen, so dass die gleichzeitige Anwendung von oralen Antikoagulanzien zusammen mit GP-Blockern kontraindiziert ist. Zunächst werden intravenöse GP-Rezeptorblocker prophylaktisch bei endovaskulären Interventionen eingesetzt. Andererseits endeten klinische Studien mit oraler Verabreichung verschiedener Arzneimittel aus dieser Gruppe bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) erfolglos, da sich die Überlebensprognose der Patienten nicht verbesserte, sondern sogar geringfügig verschlechterte.

Heute müssen neue therapeutische Standards eingeführt werden. Daher wird die Wirksamkeit verschiedener Thrombozytenaggregationshemmer sowohl einzeln als auch in Kombination untersucht. Unter den vorhandenen Thrombozytenaggregationshemmern wurden für Aspirin, Thienopyridine (Ticlopidin und Clopidogrel), GP-Blocker und Dipyridamol mehr Hinweise auf die Fähigkeit erhalten, die Wahrscheinlichkeit neuer atherothrombotischer Komplikationen zu verringern. Es wird angemerkt, dass die Wirkung von intravenösen GP-Rezeptorblockern nur bei Patienten mit ACS nachgewiesen wurde, wenn eine Angioplastie durchgeführt wird, und die Vorteile von Dipyridamol für die sekundäre Prävention der ischämischen Zerstörung des Gehirnkreislaufs bestehen.

Überprüfungen der tatsächlichen klinischen Praxis und der europäischen Register zeigen, dass die Häufigkeit der Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern weit hinter den bestehenden therapeutischen Standards zurückbleibt. Beispielsweise werden einige Medikamente routinemäßig weniger als der Hälfte der MI-Patienten mit Angina pectoris und peripherer arterieller Erkrankung verschrieben. Die Häufigkeit des Einsatzes von Thrombozytenaggregationshemmern ist bei älteren und senilen Patienten besonders gering. Hier können Sie es herausfinden Stentkosten in Moskau.

Die Thrombozytenaggregationshemmung wird nur von 25% der Patienten mit Diabetes mellitus und verifizierter Koronararterienerkrankung angewendet, nur von 7% - ohne ausgeprägte klinische Manifestationen einer Koronararterienerkrankung - und von weniger als 50% der Patienten mit Vorhofflimmern, die keine Antikoagulanzien einnehmen. Das Problem der unzureichenden Verwendung von Aspirin und Thienopyridinen ist in der Kategorie der Patienten offensichtlich, bei denen der Grad des Risikos und dementsprechend der erwartete Nutzen der Behandlung am höchsten ist.